Значение алт и аст при циррозе печени

Алкогольную зависимость можно считать болезнью, которая может появится у любого человека, вне зависимости от возраста. Зависеть это может и не от окружения, наследственности или особенности личности. На сегодняшний день есть множество различных проблем связанных с алкоголизмом например: значение алт и аст при циррозе печени.

 

Показатели печени при заболевании

Главный патологический механизм, который лежит в основе развития цирроза печени, – это замещение здоровых гепатоцитов соединительной тканью.

Преобладание соединительной ткани (стромы) над нормальной тканью печени (паренхимой) и вызывает как морфологические изменения в органе, так и функциональную недостаточность.

Печень вначале увеличивается в размере, ее ткань становится отечной. Далее, орган видоизменяется – меняется его консистенция на более плотную, появляется бугристость.

Однако большой регенераторный потенциал органа и возможность широко компенсировать утраченную функцию приводят к тому, что развитие цирроза часто диагностируется уже на выраженной клинической стадии, когда процесс необратим, а прогноз для пациента неблагоприятен.

Анализ крови при циррозе печени позволяет оценить такие биохимические показатели, как билирубин (прямую и непрямую фракции), а также специфические печеночные ферменты – АЛТ и АСТ.

Изменение концентрации и соотношений фракций такого биохимического показателя как билирубин, а также определение в крови высоких концентраций печеночных ферментов АЛТ и АСТ, позволяют не только диагностировать патологический процесс в органе, но также дать относительное заключение о степени тяжести процесса, площади вовлеченных в него гепатоцитов, которые подвергаются цитолизу (процессу разрушения клеток).

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент клеток печени, который отвечает за перенос аминогруппы и образование аминокислоты аланина.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент клеток печени, который отвечает за перенос аминогруппы и образование аминокислоты аспартата. АЛТ и АСТ играют важную роль в высвобождение азота из аминокислот, который в дальнейшем включается в цикл мочевины и выводится из организма.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина, который метаболизируется печенью человека. Доля всех биохимических процессов, которые направлены на перевод непрямого билирубина в прямой, очень велика. Поэтому рост непрямой фракции, на фоне появления в крови прямой фракции (по сути, прямой билирубин попадает в кровь из поврежденных клеток печени) и говорит о патологическом процессе органе.

 

Как определяют цирроз печени?

Практически каждое посещение поликлиники при наличии проблем со здоровьем заканчивается сдачей лабораторных анализов, необходимых для выяснения картины болезни. В случае подозрения на цирроз печени обычно назначается три типа анализов, преследующих разные цели:

диагностика. Общие анализы крови, мочи и кала помогают обнаружить цирроз. Но лучшим диагностическим методом является биохимия и, в первую очередь, исследование на уровень содержания билирубина, АЛТ и АСТ;поиск причин.

Для того чтобы выяснить, какие именно факторы вызвали печеночный недуг, кроме вышеуказанных анализов необходимо проведение иммунологического исследования;определение стадии развития заболевания. После того, как врач поймет, какая болезнь и почему поразила печень, он должен назначить лечение. Чтобы оно соответствовало тяжести заболевания, необходимо предварительно выяснить текущее состояние печени с помощью анализов на уровень показателей протромбинового времени, билирубина и альбумина.

Также при необходимости диагностика может быть дополнена результатами исследования печеночных проб, полученных с помощью биопсии, а также визуального осмотра, проведенного во время эндоскопии.

 

Анализы мочи и кала

По причине того, что состояние печени затрагивает весь организм, цирроз проявляется не только через изменения компонентов крови — моча и кал могут дать не меньше информации о здоровье пациента.

При исследовании мочи лаборанты обращают внимание на следующие показатели:

В норме эритроцитов в моче практически нет, а билирубин отсутствует полностью. Белок может содержаться, но не превышать 0,03 г.

Показатель лейкоцитов должен составлять 3 для мужчин и 5 для женщин, а лучше — меньше. Если эти показатели завышены, то можно судить о серьезных поражениях печени. Наиболее важный симптом — наличие билирубина в моче.

При анализе кала проводится исследование на содержание стеркобилина. В норме он не падает ниже 75 мг/сут.

Но при циррозе печени количество стеркобилина уменьшается, и кал становится белым. При наличии внутреннего кровотечения, вызванного циррозом, в выделениях может присутствовать нерастворимый белок и алые сгустки. При более сильных повреждениях кал приобретает черный цвет, что представляет собой прямое показание к немедленной операции.

 

Нормы АЛТ и АСТ в крови

Виды ферментов – мембранные, цитоплазматические и митохондриальные

Ферменты могут располагаться в мембране, цитоплазме или митохондриях гепатоцитов. Каждый фермент имеет свое строгое место. Легко повреждаемые ферменты находятся в мембране или цитоплазме гепатоцитов.

К этой группе относят – лактатдегидрогеназу, аминотрансферазы и щелочную фосфатазу. Их активность увеличивается в клинически бессимптомную фазу заболевания. При хронических повреждениях печени увеличивается активность митохондриальных ферментов (– органелла клетки), к которым относится митохондриальная АСТ. При холестазе увеличивается активность желчных ферментов – щелочной фосфатазы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) –

 

Взаимосвязь АЛТ и АСТ

При циррозе печени или других патологиях не достаточно узнать значения показателей АСТ и АЛТ. Чтобы правильно расшифровать результаты и определить какие именно ткани постигло поражение, необходимо рассчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АЛТ к АСТ(или наоборот).

Чтобы расчеты коэффициента и взаимосвязь ферментов были более понятны, разберём простой пример: белок АСТ концентрируется в сердечной мышце, соответственно при поражении сердца инфарктом миокарда, количество фермента аспартатаминотрансферазы существенно вырастет, как минимум в 8 раз. Показатели аланинаминотрансферазы тоже повысятся, но только в 2 раза. Затем, путём вычислений, специалисты рассчитывают соотношение АСТ/АЛТ и получают числовое значение, которое и является подтверждением диагноза.

Норма коэффициента де Ритиса составляет 0,9 — 1,75. Если значение коэффициента не превышает 0,9, то это сигнализирует о нарушении работы печени,а именно о поражении гепатоцитов, что приводит к некротическим процессам. Когда показатели превышают 1,75 — это значит, что разрушаются ткани сердечной мышцы.

 

Причины изменения уровня АЛТ и АСТ

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени могут превышать норму в десятки или даже в сотни раз.

Численное значение коэффициента де Ритиса в таком случае изменяется либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения. При постановке диагноза определяются истинные причины изменения количества ферментов в организме. Следует отметить, что изменение уровня АЛТ может быть связано не только с воспалительными процессами во внутренних органах, но и с дефицитом в организме пиридоксина (витамина В6).

 

Причины повышения уровня АЛТ

АЛТ при циррозе печени — лабораторный анализ, который входит в число обязательных печеночных проб.

Период полураспада фермента составляет 48, а АСЛ — 12 часов. Поэтому на ранней стадии печеночного цирроза концентрация АСТ зачастую бывает выше, но уже через пару суток показатели АЛТ их превосходят. Увеличения уровня аланинаминотрансферазы в крови может быть связано с развитием следующих заболеваний: Нормальное значение АЛТ не исключает развития печеночного цирроза.

Примерно у 50% пациентов, страдающих алкогольным циррозом, концентрация аминотрансфераз в крови не изменяется. Чаще всего это связано с попутным развитием эндокринных нарушений.

 

Причины повышения уровня АСТ

Показатели АСТ могут изменяться не только при повреждении паренхиматозной ткани. Все зависит от соотношения АСТ и АЛТ, а также скорости изменения концентрации этих ферментов в системном кровотоке:

Если повышение концентрации АСТ многократно превосходит показатели АЛТ, это указывает на метастатическое поражение паренхимы печени.

По результатам повторного лабораторного анализа можно оценить скорость прогрессирования цирроза, а также степень повреждения паренхиматозной ткани. Чем выше концентрация эндогенных ферментов в кровотоке, тем большее количество гепатоцитов подверглось разрушению под воздействием воспалительных процессов.

Данная проблема значение алт и аст при циррозе печени достаточно популярна на сегодняшний день. Алкоголь может действовать на людей по-разному. Возможно алкоголь и приносит какую то пользу, но чаще всего употребление спиртных напитков пагубны для здоровья. Самым сложным с чем приходится справляться это психологическая зависимость, в этом случае нередко приходится обращаться за помощью.

 

Источники:

http://www.izlechisebya.ru/cirroz-pecheni/alt-ast-pri-cirroze-pecheni.html

http://propechen.com/bolezni/cirrhosis/analizy-alt-i-ast-pri-tsirroze.html

https://proalkogolizm.ru/analizy-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni/

https://vrednye.ru/cirroz/pokazateli-alt-i-ast.html

http://cirroz03.ru/lechenie/alt-i-ast-pri-cirroze

https://propechenku.ru/tsirroz/pokazateli-alt-i-ast.html

https://stopalkogolizm.ru/znachenie-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni/

https://alcogolizm.com/pechen/alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni.html

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть